Modelului cererii, al declaraţiei pe propria răspundere, precum şi al situaţiei centralizatoare în vederea acordării tichetelor sociale (OMMSS nr. 668/2024)
Actul public în Monitorul Oficial | Preambul | Sumar |
Ordinul ministrului Muncii și Solidarității Sociale (OMSS) nr.668/2024 pentru aprobarea modelului cererii, al declarației pe propria răspundere, precum și al situației centralizatoare în vederea acordării tichetelor sociale pe suport electronic pentru produse alimentare și mese calde și a pachetelor cu produse alimentare (M. Of. nr. 211 din 13 martie 2024) | Având în vedere: – Art. XLVIII alin. (1) din O.U.G. nr. 115/2023 privind unele măsuri fiscal-bugetare în domeniul cheltuielilor publice, pentru consolidare fiscală, combaterea evaziunii fiscale, pentru modificarea și completarea unor acte normative, precum și pentru prorogarea unor termene; – Art. 4 alin. (6) și (8) din Mecanismul de implementare a măsurilor de acordare a unui sprijin material pentru anumite categorii de persoane defavorizate, în perioada 2024-2027, regulile de acordare, modalitatea și frecvența măsurilor de sprijin, precum și instituțiile responsabile, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 70/2024; – Referatului privind aprobarea modelului cererii, al declarației pe propria răspundere, precum și al situației centralizatoare în vederea acordării tichetelor sociale pe suport electronic pentru produse alimentare și mese calde și a pachetelor cu produse alimentare nr. 513/DPBS din 9.02.2024; În temeiul: – Art. 18 alin. (3) din H.G. nr. 23/2022 privind organizarea și funcționarea Ministerului Muncii și Solidarității Sociale. | Se aprobă modelul cererii și al declarației pe propria răspundere pentru solicitarea de către beneficiarii prevăzuți la art. 1 alin. (3) lit. c) și d) din Mecanismul de implementare a măsurilor de acordare a unui sprijin material pentru anumite categorii de persoane defavorizate, în perioada 2024-2027. |
În M. Of. nr. 211 din 13 martie 2024 s-a publicat Ordinul ministrului Muncii și Solidarității Sociale (OMMSS) nr. 668/2024 pentru aprobarea modelului cererii, al declarației pe propria răspundere, precum și al situației centralizatoare în vederea acordării tichetelor sociale pe suport electronic pentru produse alimentare și mese calde și a pachetelor cu produse alimentare.
Art. 1
Se aprobă modelul cererii și al declarației pe propria răspundere pentru solicitarea de către beneficiarii prevăzuți la art. 1 alin. (3) lit. c) și d) din Mecanismul de implementare a măsurilor de acordare a unui sprijin material pentru anumite categorii de persoane defavorizate, în perioada 2024-2027, regulile de acordare, modalitatea și frecvența măsurilor de sprijin, precum și instituțiile responsabile, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 70/2024, denumit în continuare Mecanism, a tichetului social pe suport electronic pentru produse alimentare și mese calde – familie cu copii, prevăzut în anexa nr. 1.
Art. 2
Se aprobă modelul cererii și al declarației pe propria răspundere pentru solicitarea de către beneficiarii prevăzuți la art. 1 alin. (3) lit. f) din Mecanism a tichetului social pe suport electronic pentru produse alimentare și mese calde – persoană fără adăpost, prevăzut în anexa nr. 2.
Art. 3
Se aprobă modelul situației centralizatoare întocmite de către primării, prevăzut la art. 4 alin. (5), (7) și (8) din Mecanism, prevăzut în anexa nr. 3.
Art. 4
Anexele nr. 1-3*) fac parte integrantă din prezentul ordin.
_______
*) Anexele nr. 1 și 2 sunt reproduse în facsimil.
-****-
ANEXA nr. 1: CERERE ȘI DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE pentru solicitarea tichetului social electronic pentru produse alimentare și mese calde – familie cu copii – Model –
SUBSEMNATUL/SUBSEMNATA
NUME |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
PRENUME |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Adresa: Str. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr. |_|_|_|_| B1. |_|_|_|_| Sc. |_|_| Ap. |_|_|_| Sector |_|
Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Județul |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Fax |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
E-mail ……………………. Oficiu Poștal ……………….
Actul de identitate |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Eliberat de secția de poliție |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (inclusiv urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
ÎN CALITATE DE REPREZENTANT AL FAMILIEI MELE SOLICIT ACORDAREA
TICHETULUI SOCIAL ELECTRONIC PENTRU ACHIZIȚIA DE PRODUSE ALIMENTARE ȘI MESE CALDE
DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE URMĂTOARELE:
FAMILIA ESTE COMPUSĂ DIN |_| | MEMBRI DIN CARE: | |_| ADULȚI* |_| COPII** |
ADULȚII DIN FAMILIE SUNT:
1.Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (inclusiv urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
2.Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (inclusiv urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
_______
* Prin adult se înțelege soțul/soția, partenerul/partenera sau fiul/fiica ce a împlinit vârsta de 18 ani.
** Prin copii se înțelege persoanele care nu au împlinit vârsta de 18 ani, copiii soților/partenerilor sau ai fiecăruia dintre aceștia, care locuiesc împreună cu părinții. Se includ și copiii încredințați în vederea adopției, cei aflați în plasament la o persoană sau familie ori pentru care s-a instituit tutela, potrivit legii.
3.Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (inclusiv urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
COPII DIN FAMILIE SUNT:
1.Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
2.Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
3.Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
4.Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
Notă: În situația în care familia are mai mulți membri se vor completa file separate pentru adulți și copii (supliment la prezenta cerere).
Prin act de identitate/act doveditor se înțeleg următoarele:
Pentru cetățenii români: BI – buletin de identitate P – pașaport CI – carte de identitate CIP – carte de identitate provizorie | Pentru cetățenii străini sau apatrizi: PST – permis de ședere temporară DI – document de identitate PSTL – permis de ședere pe termen lung | ||
Pentru cetățenii UE, SEE sau Confederației Elvețiene: CIN – certificat de înregistrare CR – carte de rezidență | |||
Venitul lunar al familiei din luna anterioară depunerii prezentei cereri este și este compus din: | |_|_|_|_|_| lei | ||
a) venituri din pensii acordate în sistemul public de pensii; | |_|_|_|_| lei | ||
b) venituri din pensii acordate în sistemele neintegrate sistemului public de pensii; | |_|_|_|_| lei | ||
c) venituri din drepturi acordate în baza legilor cu caracter special, plătite de casele teritoriale de pensii și casele de pensii sectoriale; | |_|_|_|_| lei | ||
d) venituri din indemnizația socială pentru pensionari, acordată în baza Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 6/2009 privind instituirea indemnizației sociale pentru pensionari, aprobată prin Legea nr. 196/2009, cu modificările și completările ulterioare; | |_|_|_|_| lei | ||
e) venituri din activități independente, definite conform art. 67 din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare; | |_|_|_|_| lei | ||
f) venituri din drepturi de proprietate intelectuală, definite conform art. 70 din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare; | |_|_|_|_| lei | ||
g) venituri din salarii și asimilate salariilor, definite conform art. 76 din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare; | |_|_|_|_| lei | ||
h) venituri din cedarea folosinței bunurilor, definite conform art. 83 din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare; | |_|_|_|_| lei | ||
i) venituri din investiții, definite conform art. 91 din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare; | |_|_|_|_| lei | ||
j) venituri din activități agricole, silvicultură și piscicultură, definite conform art. 103 din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare; | |_|_|_|_| lei | ||
k) venituri din premii și jocuri de noroc, definite la art. 108 din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare; | |_|_|_|_| lei | ||
l) venituri din alte surse, definite conform cap. X din Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare. | |_|_|_|_| lei | ||
Cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că cele declarate cu privire la componența familiei și veniturile realizate sunt corecte și corespund realității.
Reprezentantul familiei
Nume ………………………………………………
Prenume ………………………………………….
Semnătura ……………………………………….
Data ………………………………………………..
SUPLIMENT MEMBRI DE FAMILIE
ADULȚI |
Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (inclusiv urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (inclusiv urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (inclusiv urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (inclusiv urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
COPII |
Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
Numele și prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
Încadrat în grad de handicap Pensionar (urmaș) Beneficiar de legi speciale | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
ANEXA nr. 2: CERERE ȘI DECLARAȚIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE pentru solicitarea tichetului social electronic pentru produse alimentare si mese calde – persoană fără adăpost – Model –
SUBSEMNATUL/SUBSEMNATA
NUME |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
PRENUME |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Județul |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Actul de identitate |_|_|_| Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Eliberat de secția de poliție |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
SOLICIT ACORDAREA
TICHETULUI SOCIAL ELECTRONIC PENTRU ACHIZIȚIA DE PRODUSE ALIMENTARE ȘI MESE CALDE
DECLAR PE PROPRIA RĂSPUNDERE URMĂTOARELE:
Sunt încadrat în grad de handicap. Sunt pensionar (inclusiv urmaș). Sunt beneficiar de legi speciale. | DA |_| DA |_| DA |_| | NU |_| NU |_| NU |_| |
Realizez venituri din alte surse decât cele menționate anterior. DA |_| NU |_|
Veniturile realizate sunt la nivelul de |_|_|_|_| lei
Nu dețin o locuință. |_|
Sunt în evidența primăriei. |_|
Beneficiez de servicii sociale:
– cantină de ajutor social |_|
– adăpost de noapte |_|
Cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, declar pe propria răspundere că cele declarate sunt corecte și corespund realității.
Nume ………………………………………………
Prenume ………………………………………….
Semnătura ……………………………………….
Data ………………………………………………..
ANEXA nr. 3:
SITUAȚIE CENTRALIZATOARE cuprinzând familiile cu copii* care solicită tichet social electronic pentru alimente/masă caldă, altele decât beneficiarii de ajutor pentru familia cu copii sau de ajutor de incluziune – Model –
_______
*Prin familii cu copii se înțelege familiile care au cel puțin 2 copii în întreținere sau familiile monoparentale, indiferent de numărul de copii în întreținere.
Nr. crt. | Numele | Prenumele | CNP | Localitatea | Strada | Nr. străzii/clădirii | Blocul | Scara | Etajul | Apartamentul | Oficiul poștal | Nr. de părinți | Nr. de copii în familie | Venitul net (lei) | Nr. de pensionari în familie | Nr. de persoane cu handicap în familie |
1 | ||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||
… |
SITUAȚIE CENTRALIZATOARE cuprinzând persoanele fără adăpost care solicită tichet social electronic pentru alimente/masă caldă, altele decât beneficiarii de ajutor de incluziune – Model –
Nr. crt. | Numele | Prenumele | CNP | Localitatea | Strada* | Nr. străzii/clădirii* | Blocul* | Scara* | Etajul* | Apartamentul* | Oficiul poștal | Venitul net (lei) | Pensionar (DA/NU) | Persoană cu handicap (DA/NU) |
1 | ||||||||||||||
2 | ||||||||||||||
… |
_______
*Numai dacă se pot identifica aceste informații.
SITUAȚIE CENTRALIZATOARE cuprinzând familiile aflate temporar în situații critice de viață, pentru acordarea pachetelor alimentare – Model –
Nr. crt. | Numele reprezentantului familiei | Prenumele reprezentantului familiei | CNP-ul reprezentantului familiei | Localitatea | Strada* | Nr. străzii/clădirii* | Blocul* | Scara* | Etajul* | Apartamentul* | Oficiul poștal | Venitul net (lei) | Număr de persoane în familie | Număr de persoane din familie cu pensie sau handicap |
1 | ||||||||||||||
2 | ||||||||||||||
… |
_______
*Numai dacă se pot identifica aceste informații.