Normele de aplicare a art. 24 alin. (1) din O.U.G. nr. 115/2004 privind salarizarea şi alte drepturi ale personalului contractual din unităţile sanitare publice din sectorul sanitar – modificări (OMS/OPCNAS nr. 70/38/2016)

Noua reglementare

Potrivit noii reglementări, art. 1 lit. e) prevede: „În sensul prezentelor norme, expresiile de mai jos au următoarele semnificații:

(…)

e) casele de asigurări de sănătate – casele de asigurări sociale de sănătate județene, a municipiului București și Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești”.

Noua reglementare

Potrivit noii reglementări, art. 5 lit. b) dispune: „Serviciile medicale, tratamentul și medicația de care beneficiază personalul contractual din sistemul sanitar se suportă potrivit art. 24 alin. (1) din O.U.G. nr. 115/2004, cu modificările și completările ulterioare, din bugetul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și de la bugetul de stat, după cum urmează:

(…)

b) din bugetul de stat – contravaloarea coplății și a contribuției personale a asiguratului pentru servicii medicale, tratament și medicație, prevăzute în contractul-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate și normele sale de aplicare, în condițiile legii”.

Noua reglementare

Potrivit noii reglementări, art. 9 alin. (2) lit. g) stabilește: „Furnizorii de servicii medicale și medicamente eliberează facturi categoriilor de persoane prevăzute la art. 2 alin. (1), pe baza adeverinței, în original, din care să reiasă calitatea de personal contractual angajat într-o unitate sanitară publică. Factura va cuprinde următoarele elemente:

(…)

g) contravaloarea reprezentând contribuția personală/coplata corespunzătoare serviciilor acordate/medicamentelor eliberate (denumirea comercială)”.

Noua reglementare

Potrivit noii reglementări, art. 11 alin. (1) dispune: „Unitatea sanitară publică angajatoare întocmește pentru personalul contractual angajat câte un borderou centralizator, conform modelului prevăzut în anexa nr. 1 care face parte integrantă din prezentele norme. Borderoul se întocmește pe fiecare casă de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale și medicamente care au acordat serviciile medicale/medicamentele sunt în relații contractuale și va fi însoțit de facturile emise”.

Noua reglementare

La art. 11, după alin. (2) se introduc două noi alineate, alin. (2¹) și (2²).

Potrivit noii reglementări, art. 11 alin. (2¹) și (2²) prevăd: „(2¹) Serviciile de ambulanță județene, respectiv Serviciul de Ambulanță București – Ilfov, care nu se află în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale, pentru personalul contractual angajat prevăzut la art. 3 alin. (1), care beneficiază de prevederile art. 24 alin. (1) din O.U.G. nr. 115/2004, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 125/2005, cu modificările și completările ulterioare, încheie, la solicitarea acestora, o convenție pentru decontarea contravalorii reprezentând coplata/contribuția personală pentru servicii medicale, tratament și medicație acordate, cu casa de asigurări de sănătate în a cărei rază administrativ-teritorială își desfășoară activitatea, respectiv Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București de către Serviciul de Ambulanță București – Ilfov, al cărei model este prevăzut în anexa nr. 2 care face parte integrantă din prezentele norme.

(2²) Serviciile de ambulanță județene, respectiv Serviciul de Ambulanță București – Ilfov prevăzute la alin. (2¹), transmit caselor de asigurări de sănătate cu care au încheiate convenție, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare celei în care au fost depuse facturile la angajator, borderourile însoțite de facturile corespunzătoare. Borderourile vor fi avizate de casele de asigurări de sănătate care sunt în relații contractuale cu furnizorii de servicii medicale și medicamente ce au emis facturile corespunzătoare, la solicitarea casei de asigurări de sănătate care le-a primit. Avizele se acordă ca urmare a verificării de către casele de asigurări de sănătate a faptului că serviciile medicale/medicamentele eliberate se regăsesc în documentele justificative depuse de furnizori în vederea decontării”.

Noua reglementare

Potrivit noii reglementări, art. 11 alin. (3) dispune: „În termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data primirii documentelor prevăzute la alin. (2) și (2²) casa de asigurări de sănătate virează unității sanitare publice angajatoare cu care se află în relație contractuală pentru furnizare de servicii medicale/a încheiat convenție pentru decontarea contravalorii reprezentând coplata/contribuția personală pentru servicii medicale, tratament și medicație acordate personalului contractual angajat, contravaloarea sumelor cuprinse în borderourile centralizatoare, urmând ca acestea să plătească sumele primite angajaților săi în baza borderourilor transmise către casa de asigurări de sănătate”.